# Nodal Downstaging in Patients With Rectal Cancer: Survival Is Promising if YpN0 Is Achieved.

**Tumor:** Cáncer rectal
**Autores:** Wan H, Weng J, Cai J et al
**Revista:** Dis Colon Rectum (2025)
**PMID:** 40626521 | **PMCID:** —
**DOI:** [10.1097/DCR.0000000000003846](https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003846)
**Fuente:** PubMed (abstract only)

## Relevancia
Tumor rectal post-quimiorradioterapia neoadyuvante: aporta evidencia sobre la conversión cN+ → ypN0 en el mesorrecto, valor pronóstico de la respuesta ganglionar y selección de pacientes para watch-and-wait u organ preservation. Paralelo al carcinoma de mama: la respuesta ganglionar tras NAC es un marcador pronóstico independiente y modula la cirugía locorregional.

## Abstract
Locally advanced rectal cancer is a critical health concern, with neoadjuvant therapy emerging as a pivotal strategy to enhance survival rates.

This study aims to evaluate the prognostic value of achieving ypN0 status after neoadjuvant therapy in patients with locally advanced rectal cancer, comparing survival outcomes among natural N0, downstaged N0, and ypN + groups.

We conducted a post hoc analysis of the FOWARC trial (neoadjuvant FOLFOX6 chemotherapy with or without radiation) using Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression models to assess overall survival, disease-free survival, and locoregional recurrence-free survival.

The multicenter, randomized phase III FOWARC trial was conducted across 15 hospitals in China, adhering to the highest ethical standards.

Our cohort included 449 patients with locally advanced rectal cancer who underwent neoadjuvant chemoradiotherapy followed by total mesorectal excision.

Neoadjuvant chemoradiotherapy followed by total mesorectal excision.

The primary end point was 5-year overall survival, with secondary end points being 3-year disease-free survival and 3-year locoregional recurrence-free survival.

The 5-year overall survival rates for natural N0 and downstaged N0 groups were 88% and 89%, respectively, significantly higher than the 73% observed in the ypN + group ( p = 0.0034). The complete pathological response rate was markedly lower in the ypN + group. Multivariable analysis revealed that the ypN stage is an independent prognostic factor for overall survival.

The study's retrospective design may introduce potential biases in patient selection and preoperative staging.

Achieving ypN0 status via neoadjuvant chemoradiotherapy significantly improves survival in patients with locally advanced rectal cancer, regardless of ypT or cN status. This status not only serves as an independent prognostic factor but may also help guide hypothesis-driven, individualized postoperative treatment strategies. See Video Abstract .

NCT01211210.

ANTECEDENTES:El c&#xe1;ncer rectal localmente avanzado es un problema de salud cr&#xed;tico, y la terapia neoadyuvante se est&#xe1; imponiendo como una estrategia fundamental para mejorar las tasas de supervivencia.OBJETIVO:El objetivo de este estudio es evaluar el valor pron&#xf3;stico de alcanzar el estado ypN0 tras la terapia neoadyuvante en pacientes con c&#xe1;ncer rectal localmente avanzado, comparando los resultados de supervivencia entre los grupos N0 natural, N0 en estadio inferior y ypN + .DISE&#xd1;O:Realizamos un an&#xe1;lisis post hoc del ensayo FOWARC, empleando el an&#xe1;lisis de supervivencia de Kaplan-Meier y modelos de regresi&#xf3;n de Cox para evaluar la supervivencia global, la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia libre de recidiva locorregional.ENTORNO:El ensayo multic&#xe9;ntrico y aleatorizado de fase III FOWARC se llev&#xf3; a cabo en 15 hospitales de China, respetando las normas &#xe9;ticas.PACIENTES:Nuestra cohorte incluy&#xf3; a 449 pacientes con c&#xe1;ncer rectal localmente avanzado que se sometieron a quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de extirpaci&#xf3;n mesorrectal total.INTERVENCIONES:Quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de extirpaci&#xf3;n mesorrectal total.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El criterio de valoraci&#xf3;n principal fue la supervivencia global a 5 a&#xf1;os, y los criterios de valoraci&#xf3;n secundarios fueron la supervivencia libre de enfermedad a 3 a&#xf1;os y la supervivencia libre de recidiva locorregional a 3 a&#xf1;os.RESULTADOS:La supervivencia global a 5 a&#xf1;os para los grupos N0 natural y N0 en estadio inferior fue del 88 % y del 89 %, respectivamente, significativamente superior al 73 % observado en el grupo ypN + ( p = 0,0034). La tasa de respuesta patol&#xf3;gica completa fue notablemente inferior en el grupo ypN + . El an&#xe1;lisis multivariable mostr&#xf3; que el estadio ypN era un factor pron&#xf3;stico independiente para la supervivencia global.LIMITACIONES:El dise&#xf1;o retrospectivo del estudio puede introducir sesgos potenciales en la selecci&#xf3;n de pacientes y la estadificaci&#xf3;n preoperatoria.CONCLUSIONES:Alcanzar el estado ypN0 mediante quimiorradioterapia neoadyuvante mejora significativamente la supervivencia en pacientes con c&#xe1;ncer rectal localmente avanzado, independientemente del estado ypT o cN. Este estado no solo sirve como factor pron&#xf3;stico independiente, sino que tambi&#xe9;n puede ayudar a orientar estrategias de tratamiento posoperatorio individualizadas y basadas en hip&#xf3;tesis. (AI-generated translation ).

## Acceso
Vía [DOI](https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003846) o suscripción institucional.

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*Datos de PubMed. Citar: doi 10.1097/DCR.0000000000003846*
