# Omisión de Linfadenectomía Axilar tras Negativización Nodal con Neoadyuvancia (Multicéntrico Internacional)

**Autores:** Montagna G, et al. (25 centros, 11 países)
**Revista:** JAMA Oncology (2024)
**PMID:** 38662396 | **PMCID:** PMC11046400
**DOI:** [10.1001/jamaoncol.2024.0578](https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2024.0578)
**Fuente:** PubMed (abstract; full text vía DOI)

## Relevancia ⭐ MUY IMPORTANTE
Mayor estudio multicéntrico hasta la fecha que **avala omitir ALND** cuando se documenta ypN0 mediante SLNB con dual-tracer **o** TAD. Recurrencia axilar a 5 años: solo **1.0%**, sin diferencia entre técnicas. Cambia el paradigma: ya no se requiere ALND tras conversión nodal documentada con técnica adecuada.

## Abstract (Key Points)

**Question:** What is the rate of axillary recurrence after omission of ALND in patients with node-positive breast cancer that downstages to ypN0 with neoadjuvant chemotherapy, and does this rate differ based on surgical technique?

**Findings:** Multicenter retrospective cohort study of 1144 patients with node-positive breast cancer found that axillary recurrence after omission of ALND was rare (**1.0% [95% CI, 0.49%-2.0%] at 5 years**) with **no difference by type of surgery** (SLNB with dual-tracer mapping vs TAD).

**Meaning:** Findings support omission of ALND in patients with ypN0 after axillary staging with SLNB or TAD.

## Datos clave

- **N=1144 pacientes** (25 centros, 11 países)
- Stage II-III biopsy-proven cN+ entre abril 2013 y diciembre 2020
- 666 SLNB (58.2%) vs 478 TAD (41.8%)
- 1060 (93%) N1; 619 (54%) HER2+; 758 (66%) breast pCR
- TAD: clipped node retrieved 97% vs 86% en SLNB sin localización
- Media SLN retrieved: 3 (TAD) vs 4 (SLNB)
- Total LN removed: 3.95 (TAD) vs 4.44 (SLNB)

**Resultados a 5 años:**
- Recurrencia axilar: **1.0%** (95% CI 0.49-2.0%)
- Recurrencia locorregional: 2.7% (1.6-4.1%)
- Recurrencia invasiva (LR o distancia): 10% (8.3-13%)
- Incidencia acumulada a 3 años de recurrencia axilar TAD vs SLNB: **0.5% vs 0.8%** (p=0.55)

## Conclusión
La recurrencia axilar es rara y no es significativamente menor con TAD vs SLNB con dual-tracer. **Estos resultados apoyan la omisión de ALND en esta población.**

*Datos extraídos de PubMed/PMC. Citar: doi 10.1001/jamaoncol.2024.0578*
