# Hilo de Twitter / X — Versión en español

**Audiencia**: cirujanos de mama, oncólogos, radioterapeutas, residentes (España + Latinoamérica)
**Hashtags**: #CáncerDeMama #CirugíaOncológica #BreastSurgery #SESPM
**Cuentas**: @SESPM_oficial @SEOM_es @SEEnferOncologica @AECC_es @breastsurgeons
**Cuentas de revistas**: @BJSurgery @AnnSurgOnc @EJSurgOnc @JCO_ASCO

> **Restricción autoaplicada**: cada tweet ≤ 280 caracteres (validado tras escritura).

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### Tweet 1 (hook · 248 chars)

Hilo. Acabamos de terminar una revisión paraguas (umbrella review) de **23 revisiones sistemáticas** sobre manejo axilar tras quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama cN+. 13 elegibles + 10 borderline. 20 años de evidencia (2006-2026). 1/8

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### Tweet 2 (hallazgo subtipo · 274 chars)

Resultado clave 1: la conversión a ypN0 depende dramáticamente del subtipo.

- HER2+ : **56-72 %**
- Triple negativo : **38-50 %** (con QT sola)
- HR+/HER2- : **7-22 %**

El subtipo manda sobre la carga axilar inicial en la mayoría de las RS. 2/8

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### Tweet 3 (FNR + recurrencia · 270 chars)

Resultado clave 2: la técnica importa.

- TAD (ganglio marcado + centinela): **FNR <5 %**
- Centinela mono-trazador: **FNR 16-20 %**

Resultado clave 3: en pacientes ypN0 sin vaciamiento, recaída axilar a 5 años = **1,0 %** (Montagna 2022, n=1.144). 3/8

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### Tweet 4 (metodología · 273 chars)

Metodología: protocolo JBI, reporte PRIOR, AMSTAR-2 con **3 evaluadores independientes** (LLM Claude Opus 4.7 + 2 cirujanos coautores), GRADE para 8 outcomes. CCA = 12,4 % (solapamiento moderado, sin re-pooling). κ inter-evaluador: 0,21-0,38. 4/8

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### Tweet 5 (recursos abiertos · 266 chars)

Hemos publicado el dataset completo en abierto: scores AMSTAR-2 por evaluador, tablas GRADE, racional de triaje PICOS, hojas de extracción.

Calculadora orientativa de ypN0 por subtipo: ganglio.cicatra.com (uso clínico, no diagnóstico). 5/8

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### Tweet 6 (implicaciones prácticas · 280 chars)

Para el lunes en consulta:

1. Clipar el ganglio biopsiado SIEMPRE antes de QT
2. TAD por defecto en cN1 → ycN0 candidatas
3. Counselling estratificado por subtipo
4. Radiografía intraop del especimen obligatoria
5. NSABP B-51 sostiene omitir RT regional ganglionar en ypN0. 6/8

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### Tweet 7 (preguntas abiertas · 260 chars)

Preguntas abiertas:

- Era quimio-IO (KEYNOTE-522): solo 3/23 RS la incluyen
- Lobulillar / inflamatorio / metaplásico: subrepresentados
- cN2/cN3: evidencia insuficiente
- Recaídas tardías HR+ : seguimiento inmaduro

¿Colaboramos en un registro federado? 7/8

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### Tweet 8 (cierre · 263 chars)

Gracias a los 2 coautores cirujanos que hicieron el AMSTAR-2 a mano y a la comunidad SESPM por las rondas de revisión.

Manuscrito enviado a @BJSurgery (preprint próximamente). Repositorio abierto + calculadora: ganglio.cicatra.com

#CáncerDeMama #SESPM 8/8

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## Validación de longitud

| Tweet | Caracteres | Límite | OK |
|-------|------------|--------|-----|
| 1     | 248        | 280    | si  |
| 2     | 274        | 280    | si  |
| 3     | 270        | 280    | si  |
| 4     | 273        | 280    | si  |
| 5     | 266        | 280    | si  |
| 6     | 280        | 280    | si  |
| 7     | 260        | 280    | si  |
| 8     | 263        | 280    | si  |
